Indications, techniques et résultats du traitement par ultrasons focalisés (HIFU) du cancer localisé de la prostate

RésuméLe traitement par ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU) est un traitement mini-invasif du cancer localisé de la prostate bien adapté aux patients qui ne sont pas candidats à la chirurgie radicale du fait de leur espérance de vie inférieure à 10 ans ou de comorbidités associées. Il peut être réalisé chez les patients dysuriques (résection transurétrale [RTU] associée) et chez les patients ayant déjà subi une adénomectomie. Le traitement par HIFU peut être renouvelé plusieurs mois ou plusieurs années après la première session si un foyer cancéreux résiduel est identifié par les biopsies de contrôle. Par ailleurs, le traitement HIFU peut être utilisé comme traitement de rattrapage chez les patients porteurs d'une récidive locale après radiothérapie externe : dans cette indication, les résultats sont corrélés au stade clinique initial de la maladie cancéreuse.

High-intensity focused ultrasound (HIFU) is a minimally invasive alternative for patients with localized prostate cancer, not suitable for radical prostatectomy because of a life expectancy less than 10 years or because of major co-morbidities precluding surgery. HIFU can be performed in patients with LUTS (associated TURP) or with a previous history of BPH surgery. HIFU is repeatable after the initial procedure if a recurrent cancer is diagnosed on control biopsies. Furthermore, this therapy is a viable option for patients with a local relapse after external beam radiation therapy: oncologic efficacy is conversely related to the initial prostate cancer stage before radiation therapy.