Le cancer de prostate, l'urologue, le patient, le traitement

RésuméLe cancer de prostate, et en particulier le cancer de prostate avancé doit être considéré comme une maladie chronique qui nécessite une prise en charge multidisciplinaire. Chaque acteur de soin, l'urologue bien sûr mais aussi les autres thérapeutes et en particulier le médecin généraliste et l'infirmiére, doit inscrire son action dans une synergie thérapeutique. La dimension onco-psychologique ne doit pas être sous estimée. En particulier les informations concernant la maladie, son évolution et les solutions thérapeutiques proposées doivent être données progressivement et surtout rappelées régulièrement. Les patients acceptent en effet mieux les traitements quand ils les connaissent. Le point de vue du patient atteint d'un cancer de la prostate est abordé ici d'une double façon. Tout d'abord par le commentaire d'un psychologue à propos de l'histoire d'un patient atteint d'un cancer de prostate et le dialogue avec un urologue expérimenté. Le traitement doit être non seulement compris mais aussi accepté et demandé par le patient. Dans cette maladie chronique, il est souvent ressenti par le patient comme le lien entre le thérapeute et lui-même. Une enquête par auto questionnaire a été ainsi réalisée auprès de 275 patients et de 58 urologues pour étudier ces relations. Aux vues des résultats de cette enquête, en cas de traitement hormonal, le rythme des injections trimestrielles d'agonistes de la LHRH semblent parfaitement adaptées à la demande des patients. L'injection mensuelle implique une ingérence trop important du traitement dans la vie du patient cancéreux, à l'opposé des injections qui seraient plus espacées au trimestre pourraient être trop perçues comme un abandon exposant ainsi à l'oubli ou la négligence.

Prostate cancer, particularly advanced prostate cancer, should be considered as a chronic disease that requires multidisciplinary management. Each health professional involved the urologist of course, but also the other therapists, especially the general practitioner and nurse, should place their activities within a therapeutic synergy. The onco-psychological dimension should not be underestimated. In particular, information about the disease, its course and the therapeutic solutions proposed should be given gradually and, above all, should be regularly recapitulated. Patients are more accepting of treatments when they know about them. The point of view of the patient with prostate cancer is approached here in two ways; firstly through the comments of a psychologist on the history of a patient with prostate cancer and the dialogue with an experienced urologist. The treatment should not only be understood, but also accepted and requested by the patient. In this chronic disease, the patient often feels the treatment to be a bond between the therapist and himself. A survey based on an auto-questionnaire was also conducted among 275 patients and 50 urologists in order to investigate these relationships. From the results of this survey, in the case of hormone treatment, a quarterly rhythm for LHRH agonist injections appears to be perfectly matched to patient requirements. Monthly injections involve too great an intrusion by the treatment into the life of a cancer patient, in contrast injections which are spaced at greater than quarterly intervals could be seen to much as desertion and also lead to forgetfulness and neglect.