Pyéloplastie laparoscopique

RésuméChez l'adulte, l'obstruction de la jonction pyélo-urétérale (JPU) est habituellement asymptomatique, secondaire et évolutive. Sa correction chirurgicale est souvent nécessaire pour préserver la fonction du rein atteint. La pyéloplastie en tant que traitement chirurgical d'une obstruction de la JPU a prouvé son efficacité chez l'adulte avec des taux élevés de succès à long terme. La pyéloplastie laparoscopique reproduit techniquement la chirurgie ouverte. Elle a évolué afin d'égaler les taux de succès, de morbidité et de complications de la pyéloplastie chirurgicale à ciel ouvert. Il a toutefois été démontré que la laparoscopie permet une convalescence plus courte que dans le cas de la chirurgie ouverte. L'endopyélotomie est utilisée pour le traitement de l'obstruction de la JPU. Les résultats à court terme de l'endopyélotomie étaient prometteurs mais ne se confirmaient pas à long terme. Dans le traitement de l'obstruction de la JPU de l'adulte, les taux de succès à long terme de la pyéloplastie laparoscopique se sont avérés être supérieurs à ceux obtenus par l'endopyélotomie. Nous estimons que la pyéloplastie laparoscopique deviendra le traitement standard de l'obstruction de la JPU, chez l'adulte.

Ureteropelvic junction (UPJ) obstruction in adults is usually symptomatic, secondary, and it tends to progress. Surgical correction of obstructed UPJ is necessary to preserve the renal function of the affected kidney. Pyeloplasty as a surgical management for UPJ obstruction in adults has proven its efficacy with high success rates on long-term results. Laparoscopic pyeloplasty in the management of primary or secondary UPJ obstruction in adults technically duplicate the open surgical technique. Laparoscopic pyeloplasty has developed to match success, morbidity and complication rates of open surgical pyeloplasty. However it was shown that laparoscopy had consistently a shorter convalescence than open surgery. Endopyelotomy is utilized to manage UPJ obstruction. Early results for endopyelotomy were promising but long-term results were not encouraging. In the management of UPJ obstruction in adults, long-term success rates for laparoscopic pyeloplasty were found to be superior to those of endopyelotomy. Therefore we believe that laparoscopic pyeloplasty will become as a standard management for UPJ obstruction in adults.