Techniques, indications et résultats de la curiethérapie interstitielle par implants permanents dans le cancer localisé de la prostate

RésuméLa curiethérapie par implants permanents en monothérapie est réservée aux patients porteurs d'un cancer localisé de la prostate de bon pronostic, avec les caractéristiques suivantes : localisation intraprostatique, tumeur classée au maximum au stade T2b, taux de prostate specific antigen (PSA) inférieur à 10 ng/ml, volume tumoral faible, cancer bien différencié (score de Gleason inférieur à 7), volume de la glande prostatique inférieur à 50 cm3, absence de troubles mictionnels francs qui pourraient se décompenser après implantation. Un programme de curiethérapie prostatique par implants permanents nécessite un plateau technique spécialisé et une collaboration multidisciplinaire indispensable entre urologues, radiothérapeutes (autorisés à utiliser des sources radioactives) et physiciens de dosimétrie. Les résultats publiés à 10 ans en termes de contrôle de la maladie et de morbidité ont permis de classer la curiethérapie prostatique par implants permanents comme un traitement standard des cancers localisés de bon pronostic aux côtés de la prostatectomie radicale et de la radiothérapie externe.

Permanent seed brachytherapy as a monotherapy is an appropriate treatment in patients with low risk localized prostate cancer such as intraprostatic cancer, T1-2 stage, PSA less than 10 ng/mL, low tumour volume, well differentiated cancer (Gleason score less than 7), gland size less than 50 mL, no micturition symptoms that could decompensate after implantation. A brachytherapy program needs a specialized multidisciplinary team with the collaboration of urologists, radiotherapists (authorized person to manipulate radioactive elements), and physicists. The 10-year oncologic and morbidity results have been published in the literature and are comparable to those of other standard treatments of localized prostate cancer such as radical prostatectomy and external beam radiation therapy.