Traitement endoscopique des sténoses de l'urètre

RésuméCet article est une revue de la littérature concernant le traitement endoscopique des sténoses urétrales. Très peu d'études cliniques prospectives et randomisées ont été réalisées et la plupart de la littérature ne nous délivrent qu'un niveau d'évidence 3 à 4. Comme les longueur, situation, extension et calibre de la sténose urétrale ont une influence importante sur le pronostic, le diagnostic correct et le rôle de l'échographie sont discutés. La physiopathologie de la cicatrisation après urétrotomie endoscopique est importante parce qu'elle explique les résultats obtenus. Les techniques opératoires par lame froide et laser, l'emploi d'endoprothèses ainsi que leurs indications, complications, résultats et soins postopératoires sont décrits. Les rôles de la sonde urétrale, des dilatations hydrauliques et de l'application de corticostéroïdes sont discutés.

The present article reviews the literature regarding the endoscopic treatment of urethral strictures. Only few prospective randomised clinical trials with sufficient power have been performed and most of the literature provides evidence of only level 3 and 4. Since length, location, extent and calibre of the urethral stricture have an important impact on prognosis, diagnosis and the role of ultrasonography are discussed. Pathophysiology of wound healing is discussed in relation to urethrotomy, as it explains the outcomes of the procedure. Operative techniques using cold knife and laser, use of endoprostheses, indications, complications, results and postoperative management are described. The possible role of urethral catheters, hydraulic dilatations and corticosteroid applications are discussed.