Traumatismes scrotaux : stratégie de prise en charge

RésuméLes traumatismes des bourses sont peu fréquents. Ils sont causés le plus souvent par des traumatismes fermés avec choc direct propulsant le testicule contre l'arche pubienne. L'exploration chirurgicale précoce a considérablement amélioré le pronostic de ces traumatismes et réduit le taux d'orchidectomie. L'arrivée de l'échographie a elle aussi permis une meilleure prise en charge des traumatismes du scrotum. Cependant, il persiste une controverse quant à la fiabilité de l'échographie à prédire la présence ou l'absence de fracture testiculaire. L'échographie ne doit pas remettre en cause le dogme de l'exploration chirurgicale systématique des hématocèles et des grosses bourses. Les complications à long terme (atrophie testiculaire, infertilité) pourraient être plus fréquentes que ce qui était jusqu'alors admis et doivent être dépistées.

Scrotal traumas are rare. Most are blunt traumas caused by a direct blow on the scrotum. The testicle is projected against the pubic arch. Early surgical investigation has considerably improved the prognosis of testicular trauma, and reduced orchidectomy rate. Ultrasonography has also improved the management of scrotal trauma. But there is a controversy about accuracy of ultrasonography in predicting presence or absence of testicular disruption. Ultrasonography should not challenge the dogma regarding systematic surgical investigation of hematocele and enlarged scrotum. Long term outcomes (testicular atrophy, infertility) may be more frequent as previously thought and should be detected.