Management of patients with benign prostatic hyperplasia by urologists: the DUO study

RésuméL'étude DUO, avait pour objectif de documenter les facteurs déterminant le choix thérapeutique des urologues, pour la prise en charge des symptômes liés à l'HBP, en pratique courante.MéthodesCette étude observationnelle prospective et multicentrique a été réalisée en France par des urologues de juin 2004 à octobre 2005.Résultats1027 patients ont été inclus dans l'étude par 202 urologues et 856 ont eu un suivi à six mois. L'IPSS moyen des patients est passé de 14,9 (± 6,7) à l'inclusion à 10,5 (± 6,7) au suivi. à l'inclusion, un traitement pharmacologique a été proposé à 84 % des patients de l'étude, une intervention chirurgicale à 13 % et une abstention thérapeutique à 3 %. Les facteurs favorables au choix d'une intervention chirurgicale plutôt qu'à un traitement pharmacologique étaient la sévérité de l'HBP (OR=2,5 si IPSS≥20), le souhait du patient (OR=2,5), l'amélioration de la qualité de vie (OR=2,4), L'existence d'un résidu post-mictionnel (OR=2,2) et la présence de gouttes retardataires (OR=1,6). L'âge du patient, le volume prostatique ou l'existence d'une vie sexuelle n'étaient pas des facteurs influençant ce choix. Les facteurs favorables au choix d'une association α-bloquant + inhibiteur de la 5α-réductase (versus un a-bloquant) étaient le volume prostatique (OR=7,8), l'âge du patient (OR=3,0 si âge=74ans) et l'existence d'un résidu post-mictionnet (OR=2,3) et ceux favorables au choix d'un inhibiteur de la 5α réductase plutôt qu'à un α-bloquant étaient un volume prostatique important (OR=7,6), un dosage anormal de PSA (OR=5,8) et l'âge avancé du patient (OR=5,5 si âge≥74 ans et OR=2,1 si âge≥68 ans).ConclusionLes traitements médicaux et chirurgicaux améliorent L'IPSS à six mois. L'âge du patient et le volume prostatique sont favorables à l'initiation d'un traitement par inhibiteur de la 5α-réductase mais n'influencent pas la décision d'une intervention chirurgicale. La chirurgie est principalement réalisée dans le cas d'HBP sévères ou selon le choix du patient guidé par l'amélioration espérée de sa qualité de vie.

The DUO study intended to define the factors determining diagnostic and treatment strategies for benign prostatic hyperplasia (BPH) management.MethodsThis longitudinal, observational study was conducted in France (June 2004 to March 2005), with a representative sample of private and hospital urologists.Results1027 BPH patients were included by 202 urologists and 856 were followed-up 6 months later. Mean I-PSS was 14.9 (±6.7) at inclusion and 10.5 (±6.7) at the follow up visit. At inclusion, pharmacologic treatment was prescribed to 84% of the patients, surgery to 13% and no treatment to 3%. Factors in favour of surgery (versus drugs) were BPH severity (OR=2.5 if IPSS=20), patients' choice (0R=2.5), quality of life improvement (OR=2.2), post-void residual (OR=2.1) and dribbling (OR=1.6). Patients' age and prostatic volume have no impact on this choice. Factors in favour of a combination of an a-blocker plus an 5α-reductase inhibitor (versus an α-blocker) were prostate volume (OR=7.8), patient's age (OR-3.0 if âge=74) and post-void residual (OR=2.3) and those in favour of a 5α reductase inhibitor (versus an α-blocker) were prostate volume (OR=7.6), PSA results (OR=5.8), patients' age (OR=5.4 if > 74 years, OR= 2.1 if > 68 years).ConclusionMedical or surgical treatment of BPH results in IPSS improvement at 6 months. Patients' age and prostatic volume favour 5α-reductase inhibitor initiation and have no impact on surgical treatment decision. Surgery is performed in severe BPH or when patients expecting a quality of life improvement do that choice.