Nefrectomía laparoscópica transperitoneal

La nefrectomía laparoscópica transperitoneal se ha convertido en la técnica quirúrgica de referencia para la resección de riñones destruidos o de tumores renales seleccionados. Después de haber colocado al paciente en decúbito lateral estricto, se realiza una minilaparotomía a nivel del ombligo para introducir un trocar óptico de 10 mm en la cavidad abdominal. Después de crear el neumoperitoneo, se colocan un trocar de trabajo de 10 mm y dos o tres trocares de trabajo de 5 mm bajo control visual. La abertura del peritoneo posterior permite acceder directamente al espacio retroperitoneal. El acceso al pedículo vascular es una de las etapas clave de la intervención. La arteria renal se liga en un primer momento con un clip sin seccionarla. La vena renal se diseca por completo antes de ligarla y seccionarla, lo que permite un control perfecto de la arteria. Después de seccionar y ligar el uréter, se liberan las distintas caras del riñón. La pieza de nefrectomía se introduce en una bolsa hermética y después se extrae de la cavidad abdominal. Una vez controlada la hemostasia, se coloca un dren de redón aspirativo a nivel de la celda de nefrectomía y se retiran los trocares bajo visión directa.