Infecciones de transmisión sexual

Algunas infecciones de transmisión sexual olvidadas están aumentando desde hace unos 10 años a causa de descuidos en la prevención. El riesgo de contaminación por las relaciones orogenitales suele subestimarse. La conducta práctica depende de la presentación clínica: úlcera genital, uretritis con o sin flujo, balanitis, prurito genital, lesión sugerente de verruga genital. Ante cualquier úlcera genital aguda sexualmente transmisible a priori, debe tenerse en cuenta la sífilis y tratarse con una inyección intramuscular de bencilpenicilina benzatina, sea cual sea el resultado del fondo oscuro y sin esperar la confirmación serológica. La linfogranulomatosis aguda venérea debe sugerirse sistemáticamente ante una úlcera genital en un varón que ha mantenido relaciones homosexuales. Cualquier uretritis debe recibir un tratamiento activo contra Chlamydia trachomatis independientemente del resultado del estudio directo. Es indispensable efectuar un antibiograma ante cualquier uretritis por Neisseria gonorrhoeae para adaptar el tratamiento a las resistencias crecientes del gonococo a numerosos antibióticos. Los papilomavirus provocan lesiones benignas a menudo molestas, los condilomas, pero también lesiones displásicas que pueden transformarse en carcinoma de pene. Así pues, debe biopsiarse cualquier lesión sospechosa.