Particularités de la colique néphrétique chez la femme enceinte

RésuméIntroductionLa colique néphrétique chez la femme enceinte est une situation spécifique qui nécessite une bonne collaboration entre obstétricien et urologue.MéthodeÉtude de la littérature concernant les différents aspects de la colique néphrétique chez la femme enceinte. Les mots clés étaient grossesse et colique néphrétique. Des mises au point sur l’épidémiologie, la physiopathologie, la clinique, le bilan d’imagerie et la prise en charge de la colique néphrétique en cours de grossesse ont été réalisées.Résultat et analyseL’incidence de la lithiase urinaire chez la femme enceinte est équivalente à ce qui est observé chez la femme non gravide malgré des facteurs favorisants que sont l’hydronéphrose et l’hypercalciurie. La présentation clinique en cours de grossesse est dominée par la douleur. Le bilan d’imagerie repose en première intention sur l’échographie. En cas de doute diagnostique ou de complication, le scanner a sa place après avoir établi un rapport bénéfice–risque favorable, en collaboration avec les obstétriciens. En l’absence d’évacuation du calcul sous l’effet du traitement médical ou en cas de complications, le drainage de la voie urinaire par sonde urétérale double J ou néphrostomie permettra d’attendre l’accouchement pour traiter spécifiquement un calcul toujours en place.ConclusionLa prise en charge d’une colique néphrétique chez une femme enceinte implique le gynécologue et l’urologue avec des conduites à tenir relativement codifiées. La mère et le fœtus seront considérés en mesurant continuellement le bénéfice pour la mère et le risque de l’enfant à venir.

SummaryIntroductionRenal colic during pregnancy is a specific condition, which requires a strict collaboration between obstetrician and urologist.MethodsLiterature review to identify different aspects from renal colic during pregnancy. Keywords were renal colic and pregnancy. Epidemiology, physiopathology, clinic presentation, imaging study and treatment will be analysed.Results and analysisUrinary lithiasis incidence during pregnancy is similar to the one in non-pregnant women despite increasing factors as hydronephrosis and hypercalciuria. Pain is the main clinical presentation. Sonography is the preferential imaging study. CT scan is limited to specific situations as uncertain diagnosis or complication after having evaluated the risk benefice–rate in collaboration with obstetricians. Upper urinary tract drainage with a double J stent or a nephrostomy will be proposed in case of a remaining stone after medical treatment or in case of complications. The treatment of the remaining stone itself will be performed after delivery.ConclusionUrologists and obstetricians are both involved in case of renal colic during pregnancy. Mother and foetus will be considered with a permanent evaluation of risk for the future new born and benefice for the mother.