Utilisation du mélange équimolaire oxygène protoxyde d’azote (MEOPA) en urologie : pourquoi, comment, pour qui ?

RésuméIntroductionLe MEOPA est un mélange gazeux composé de 50 % de protoxyde d’azote et de 50 % d’oxygène. Il est largement utilisé pour la prise en charge de l’analgésie des gestes douloureux de courte durée en dehors du bloc opératoire.Matériel et méthodesCet article développe les aspects théoriques et pratiques de ce gaz et une revue de la littérature, via PubMed, précise les indications validées en urologie. Les publications randomisées ont été recensées et analysées.RésultatsCe médicament inhalé présente une rapidité d’apparition et de réversibilité de ses effets cliniques, en rapport avec ses propriétés pharmacocinétiques, ainsi qu’une grande sécurité d’emploi. Ses effets secondaires sont peu fréquents et toujours mineurs. Toutes les études publiées démontrent une réduction significative de la douleur dans les procédures urologiques invasives.DiscussionIl existe un intérêt à employer cet analgésique sécurisant, efficace, peu onéreux dans notre pratique quotidienne.

SummaryIntroductionMEOPA, a mixture of 50% nitrous oxide and 50% oxygen, is an anxyolitic and analgesic agent widely used for analgesia in short duration painful procedures. The low solubility in blood and tissue of nitrogen protoxide gives pharmacokinetic properties leading to fast reversible effects. The equimolar formulation with oxygen allows safe use. Adverse effects are rare and always minor.MethodsA PubMed search was performed and randomised studies were identified and reviewed. In this article, we investigate the application and efficacy of this gas by performing a systematic review of the literature in day case and outpatient urological procedures.ResultsAll published studies have found significantly reduce procedural pain. MEOPA inhalation reduce pain in common diagnostic and therapeutic outpatient urological procedures.ConclusionThere is a huge potential to encourage the wider use of this cheap, safe, effective analgesic agent in our current practice.