La néphrectomie laparoscopique avec extraction vaginale : un vrai plus pour les patientes ?

RésuméLes premières néphrectomies laparoscopiques avec extériorisation vaginale ont été réalisées en 1993. Bien que cette voie d’extraction offre de nombreux avantages, elle est très peu utilisée dans la pratique urologique quotidienne. Cette intervention comporte deux temps avec un temps laparoscopique classique et un temps vaginal pour extraire la pièce opératoire par une colpotomie semi-circulaire postérieure. Cette technique permet, en plus du bénéfice esthétique, de supprimer l’incision d’extraction abdominale source de douleurs et d’inconfort postopératoire. Les incisions cutanées se résument donc aux trois ou quatre incisions des orifices de trocart réduisant ainsi le risque d’éventration post opératoire. La néphrectomie vaginale est particulièrement indiquée chez les patientes obèses pour réduire la morbidité pariétale.

SummaryThe first laparoscopic nephrectomies with transvaginal extraction were performed in 1993. Although this extraction route has many advantages, it is not often used in routine urological practice. The procedure involves two stages, the first corresponding to conventional laparoscopy followed by transvaginal extraction via a posterior semi-circular colpotomy. In addition to its cosmetic advantages, this method precludes the need for abdominal incision, which can cause postoperative pain and discomfort. The only skin incisions necessary therefore are three or four port incisions, thereby reducing the risk of postoperative incisional hernia. Transvaginal nephrectomy is ideal in obese patients in whom it reduces parietal morbidity.