Impact de l’IRM sur la prise en charge d’un cancer de prostate

RésuméL’IRM du cancer de la prostate est devenue fonctionnelle. Elle est basée sur l’injection intraveineuse de gadolinium, l’imagerie de diffusion et la spectroscopie. Elle peut localiser une tumeur de volume significatif non diagnostiquée par les biopsies et effectuer, en couplant une antenne pelvienne à une antenne endorectale, le bilan d’extension local. La fiabilité du bilan ganglionnaire reste limitée compte tenu de l’absence d’homologation des microparticules de fer nécessaires pour réaliser une lympho-IRM. La détection des métastases osseuses par IRM corps entier est possible et peut être couplée à la recherche de métastases ganglionnaires. L’IRM fonctionnelle est fiable en cas de récidive biologique après radiothérapie ou en cas d’échappement hormonal.

MRI of prostate cancer is now a functional imaging modality. It is based on IV injection of gadolinium, diffusion-weighted imaging and spectroscopy to localise a significant tumor missed by TRUS guided biopsies and evaluate (by coupling a pelvic coil and an endorectal coil) tumor local extent. Accuracy of lymph node metastases detection by lympho-MRI is limited by the lack of availability of the iron microparticules. Detection of bone metastases can be done by whole marrow MRI which can be combined with the detection of lymph node metastases. Functional MRI is accurate in case of biological recurrence after radiumtherapy or in case of hormonal independance.