Morbidité urinaire après radiothérapie externe et curiethérapie pour cancer de prostate cliniquement localisé

RésuméLa radiothérapie externe et la curiethérapie sont deux options thérapeutiques dans le cancer cliniquement localisé de la prostate. La morbidité urinaire de ces traitements est non négligeable. La curiethérapie provoque en général des troubles urinaires à type de pollakiurie, nycturie, urgenturies et dysurie, qui sont maximum entre 1 et 3 mois après le traitement, et disparaissent après 1 an dans 90 % des cas. Le risque d’incontinence après curiethérapie est faible, autour de 1 %, mais il devient élevé si une résection de prostate est nécessaire après la curiethérapie. Le risque de rétention urinaire post-implantation est de l’ordre de 10 %, mais il est majoré si le patient a des troubles urinaires préexistants.Après radiothérapie externe, le risque de cystite radique est significatif, et le risque d’incontinence est faible, comparable à la curiethérapie et inférieur à la prostatectomie radicale.

External beam radiotherapy and brachytherapy are therapeutic options in clinically localized prostate cancer. Urinary morbidity of these treatments is significant. Brachytherapy causes urinary disorders such as frequency, nocturia, urgency, and dysuria, which intensity is the highest between 1 and 3 months after the procedure, and which are normalized after one year in 90 % of cases. The risk of incontinence after brachytherapy is low, around 1 %, but become significant if a trans uretral resection of the prostate is performed after the implantation. The risk of acute urinary retention following the procedure is around 10 %, and is higher if the patient has urinary disorders prior the implantation. After external beam radiotherapy, the risk of cystitis is significant, and the risk of incontinence is low, similar to what it is after brachytherapy, and lower than following radical prostatectomy.