Vigilancia en lesiones quísticas complejas y masas renales pequeñas: características radiológicas y evolución a mediano plazo

ResumenAntecedentesLa detección de carcinoma de células renales se ha incrementado debido a la mayor disponibilidad de la tomografía. Sin embargo, las cifras de mortalidad se han mantenido estables.ObjetivoNuestro objetivo fue observar la evolución de un grupo de pacientes con quistes renales complejos o tumores renales sólidos vigilados de manera estrecha con estudios de imagen.Material y métodosSe incluyeron de manera retrospectiva 19 tumores renales de pacientes que no desearon tratamiento quirúrgico o cuyas comorbilidades lo impidieran. Cada lesión fue caracterizada y comparada con urotomografía inicial y final durante su seguimiento.ResultadosEl 68% se catalogó como masas sólidas y el 31% como quistes complejos. La mediana de vigilancia fue de 33 meses (rango 6-88) con una tasa de crecimiento media de 0.2 cm/año, presentándose un solo caso de progresión del estadio clínico.DiscusiónLa vigilancia estrecha de las masas renales quísticas complejas y sólidas es una opción válida en el manejo inicial de algunos pacientes con masas renales pequeñas, principalmente cuando las comorbilidades o la edad impiden el tratamiento quirúrgico, debido al crecimiento lento y bajo riesgo de progresión. Sin embargo, es necesario ampliar la información a nivel nacional para generar un mayor nivel de evidencia.

BackgroundThe detection of renal cell carcinoma has increased due to the wider availability of tomography. However, mortality figures have remained stable.AimOur aim was to observe the progression of a group of patients with complex renal cysts or solid renal tumors that were closely monitored through imaging studies.Material and methodsNineteen kidney tumors were retrospectively included from patients that did not wish to undergo surgical treatment or whose comorbidities were contraindications for it. Each lesion was characterized and compared through initial and final CT-urography during follow-up.ResultsSixty-eight percent of the lesions were catalogued as solid masses and 31% as complex cysts. Median surveillance was 33 months (range 6-88) and the mean growth rate was 0.2 cm/year. There was only one case of clinical stage progression.DiscussionStrict surveillance of complex cystic and solid renal masses is a valid option in the initial management of some patients with small renal masses, mainly when comorbidities or age are contraindications for surgical treatment, due to their slow growth and low risk for progression. Nevertheless, more information at the national level is needed to have a higher level of evidence.