Tumor testicular de saco vitelino con metástasis a pleura: primer caso reportado en la literatura

ResumenEl cáncer testicular es el tumor urológico maligno más común en hombres jóvenes. Más del 90% corresponden a tumores de células germinales. El objetivo del estudio es el reporte del primer caso de cáncer testicular de tumores de células germinales con metástasis a pleura.Paciente masculino de 21 años, inicia su padecimiento con dolor en hemitórax derecho; la radiografía de tórax presenta una radioopacidad en lóbulo medio de pulmón derecho y la tomografía de tórax detecta una masa intratorácica y extrapulmonar. La biopsia torácica guiada por ultrasonido muestra una masa sólida adosada a la pared torácica, con efecto de desplazamiento sobre la pleura, conocido como «efecto en cola de cometa». La biopsia fue positiva para lesión neoplásica maligna poco diferenciada de la pleura. A la exploración encontramos testículo derecho con tumoración en polo inferior el cual se corrobora por ultrasonido. Los marcadores tumorales solo con elevación de alfa-fetoproteína 295.87 ng/dL y deshidrogenasa láctica en 2,380 UI/L. En la tomografía de abdomen se identificó actividad ganglionar interaortocava. Realizamos orquiectomía radical derecha. Reporte patológico: tumor testicular de saco vitelino, pT1N2M1S2.En este caso se pudo comprobar que las metástasis fueron a nivel pleural, que lo ubica como una forma de diseminación excepcional.

Testicular cancer is the most common malignant urologic tumor in young men. More than 90% are germ cell tumors. The aim of this study was to report the first case of germ cell tumor testicular cancer with metastasis to the pleura.A 21-year-old man had disease onset with pain in the right hemithorax. The chest x-ray showed radio-opacity in the middle lobe of the right lung. A chest tomography scan detected an intrathoracic and extrapulmonary mass. Ultrasound-guided thoracic biopsy revealed a solid mass attached to the thoracic wall, displaced over the pleura, known as the “comet tail effect”. The biopsy was positive for a poorly differentiated malignant neoplastic lesion of the pleura. Upon physical examination we encountered a right testis with a tumor at the lower pole; this was corroborated through ultrasound. In relation to tumor markers, only alpha-fetoprotein was elevated at 295.87 ng/dl and lactate dehydrogenase at 2,380 IU/l. An abdominal tomography scan identified interaortocaval lymph node activity. We performed a right radical orchiectomy and the pathology report was testicular yolk sac tumor, pT1N2M1S2.In our patient, metastasis at the level of the pleura was confirmed, making this a case with an exceptional form of spread.