Masas renales sólidas: predicción histopatológica y clínica en función de la evaluación preoperatoria con el uso del sistema de nefrometría R.E.N.A.L.

ResumenIntroducciónEl sistema de nefrometría R.E.N.A.L., desarrollado como herramienta imagenológica de abordaje terapéutico para masas renales sólidas permite la evaluación reproducible y cuantitativa de sus características anatómicas.MetodologíaSe analizaron retrospectivamente los resultados histopatológicos, así como las implicaciones quirúrgicas y complicaciones en 38 pacientes del CMN 20 de Noviembre, sometidos a cirugía preservadora de nefronas por masas renales sólidas. Se calculó el grado de complejidad de las masas renales de acuerdo al sistema de nefrometría R.E.N.A.L. subdividiendo la muestra en 3 subgrupos, baja (4-6), moderada (7-9) y alta complejidad (10-12)ResultadosSe estableció una correlación positiva entre la complejidad radiológica de la masa tumoral con el grado histológico de Fuhrman (0.8283, IC 95% 0.6918-0.9076), con la cantidad de hemorragia transoperatoria (0.7073, IC 95% 0.5009-0.8376), el tiempo requerido de isquemia transoperatoria (0.6627, IC 95% 0.4352-0-0.8107) y la tasa global de complicaciones derivadas del procedimiento quirúrgico. (0.5944, IC 95% 0.3392-0.7681).ConclusionesDe acuerdo a los resultados obtenidos, se evidencia la correlación de implicaciones quirúrgicas con el grado de complejidad radiológica en masas renales. Su reproductibilidad y accesibilidad la convierten en una herramienta útil para predicción de resultados quirúrgicos e incluso de impacto a nivel oncológico en el manejo de masas renales

BackgroundThe R.E.N.A.L. Nephrometry Scoring System was developed as an imaging tool in the therapeutic approach to solid renal masses that enables a reproducible and quantitative evaluation of their anatomic characteristics.MethodsThe surgical implications, complications, and histopathologic results were retrospectively analyzed in 38 patients that underwent nephron-sparing surgery for solid renal masses at the CMN 20 de Noviembre. The grade of complexity of the renal masses was calculated according to the R.E.N.A.L. Nephrometry Scoring System, subdividing the sample into 3 tumor complexity subgroups: low (4 to 6), moderate (7 to 9), and high (10 to 12)ResultsThere was a positive correlation between radiologic tumor complexity and the Fuhrman histologic grade (0.8283, 95%CI 0.6918-0.9076), intraoperative blood loss (0.7073, 95%CI 0.5009-0.8376), required intraoperative ischemia time (0.6627, 95%CI 0.4352-0-0.8107), and overall surgical complication rate (0.5944, 95%CI 0.3392-0.7681).ConclusionsOur results showed a correlation between surgical implication and radiologic complexity grade in renal masses. The reproducibility of and access to this tool make it useful in the prediction of surgical results, along with its having an impact on renal mass oncologic management.