Técnica quirúrgica de la enucleación prostática con energía bipolar con asa TUEB. Experiencia con el primer caso

ResumenAntecedentesLa sintomatología del tracto urinario inferior secundaria a crecimiento prostático benigno es una de las patologías más comunes en el hombre, siendo la resección transuretral de próstata la técnica de elección para el manejo quirúrgico. La enucleación de próstata con bipolar (TUEB) es una técnica nueva con adecuados resultados pare el manejo de estos pacientes.El objetivo del trabajo es describir la técnica de TUEB.Material y métodosPaciente masculino en la sexta década de la vida, con sintomatología urinaria del tracto inferior severa, con indicación quirúrgica de tratamiento; es llevado a medición de volúmenes. Se utilizó un equipo de electrocirugía bipolar, con energía de coagulación de 120 W y de corte de 220 W, sobre un resectoscopio de flujo continuo 26 Fr, utilizando solución salina para irrigación y una unidad morceladora conectada a una bomba de succión para extraer el tejido enucleado.ResultadosSe identifica el lóbulo prostático izquierdo y se encuentra el plano que limita con el vero montanum y se comienza a aplicar energía de coagulación en el radio de las 5 y se comienza a enuclear de manera mecánica y separando los planos con coagulación con técnica de 3 lóbulos.DiscusiónEn la actualidad, se cuentan con nuevas técnicas para el tratamiento quirúrgico de la hiperplasia prostática, siendo la resección transuretral la técnica de elección; sin embargo, existen nuevas técnicas con la enucleación prostática con láser, que ha tenido buenos resultados clínicos a largo plazo. La enucleación prostática con energía bipolar surge como una alternativa al HoLEP con un costo menor y buenos resultados para el paciente.ConclusionesLa técnica de enucleación prostática con energía bipolar es una alternativa eficaz a la resección transuretral de la próstata y la prostatectomía retropúbica.

BackgroundLower urinary tract symptomatology secondary to benign prostatic hyperplasia is one of the most common pathologies in men, and transurethral resection of the prostate is the technique of choice for its surgical management. Transurethral enucleation of the prostate with bipolar energy (TUEB) is a novel technique with adequate results for the treatment of these patients.AimsTo describe the TUEB technique of prostate enucleation.MethodsA man in the sixth decade of life presented with severe lower urinary tract symptoms for which surgical treatment was indicated. Prostate volume was measured. Bipolar electrosurgical equipment with 120 W coagulation energy and 220 W cutting energy was placed over a 26 Fr continuous flow resectoscope; irrigation was carried out with saline solution and a morcellation unit connected to a suction pump was used for extracting the enucleated tissue.ResultsThe left prostate lobe and verumontanum were identified. Coagulation energy was applied at the 5 o’clock radius and mechanical enucleation was begun, separating the planes through coagulation with the three-lobe technique.DiscussionAmong the new techniques currently available for the surgical treatment of prostate hyperplasia, transurethral resection is the treatment of choice. However, laser enucleation of the prostate is a novel procedure that has shown good long-term clinical results. Enucleation of the prostate with bipolar energy has emerged as an alternative to HoLEP, offering the patient a procedure with a lower cost and good results.ConclusionsThe technique of enucleation of the prostate with bipolar energy is an efficacious alternative to transurethral resection of the prostate and retropubic prostatectomy.