Fijación de tórax inestable con placas y tornillos bioabsorbibles. Presentación de serie de casos

ResumenAntecedentesEl tórax inestable se maneja con ventilación mecánica o inhaloterapia y analgesia. Los pacientes ventilados mecánicamente tienen los riesgos de la ventilación misma y se desacoplan con fijadores externos, se debe operar para mejorar la mecánica ventilatoria y la limpieza pulmonar. Poco se ha publicado del uso de material bioabsorbible y su evolución en la fijación de tórax inestable.Material y métodosSe investigó un material que no tuviese que retirarse, que presentará la maleabilidad del acero y que su reacción inflamatoria fuera mínima, que además pudiese ocuparse tanto en adultos como niños. Se presenta un estudio descriptivo de pacientes con tórax inestable sometidos a fijación costal con placas y tornillos bioabsorbibles.ResultadosSe presentan 18 casos, con edades entre los 33 y los 74 años, 3 con tórax inestable bilateral; la fijación se realizó entre los días 1 y 21 del accidente. En aquellos casos en que no se presentaban fracturas de extremidades pélvicas, se reinició la deambulación al día siguiente de la fijación, en todos los casos mejoró la mecánica ventilatoria, el dolor disminuyó y ninguno hasta el momento ha presentado reacción al material.ConclusionesEl tórax inestable tiene una mortalidad alta (16.3%) cuando no se brinda manejo a la fisiopatología del cuadro (dolor, mala mecánica ventilatoria, contusión pulmonar-edema alveolar). El uso de material bioabsorbible no tiene efectos secundarios atribuibles al material, por lo cual es una opción más para la fijación costal.

BackgroundFlail chest is managed with mechanical ventilation or inhalation therapy, and analgesia. Mechanical ventilations carry risks by themselves, and disengage with the external fixators, so they must be operated to improve lung ventilatory mechanics and cleaning. Little has been published on the use of bio-absorbable material and its evolution in the setting of flail chest.Material and methodsA study was made on a material that did not have to be removed, that had the malleability of steel, its inflammatory reaction was minimal, and could be handled in both adults and children. A descriptive study is presented of patients with flail chest under rib fixation with plates and bio-absorbable screws.ResultsA series of 18 cases are presented, with ages from 33-74 years, three with bilateral flail chest. Fixation was performed between days 1-21 of the accident. In cases that showed no fractures of pelvic limbs, walking was restarted the day after fixing. In all cases mechanical ventilation improved and pain decreased. So far there has been no reaction to the material.ConclusionsFlail chest has a high (16.3%) mortality when the pathophysiology of the condition (pain, poor mechanical ventilation, alveolar oedema-pulmonary contusion) is not treated. The use of bio-absorbable material has no side effects attributable to material, making it another option for rib fixation.