Urodynamic changes after bladder augmentation surgery in paediatric patients with myelomeningocele due to neurogenic bladder

BackgroundAugmentation cystoplasty is a successful surgical procedure for the management of neurogenic bladder in children in order to improve urodynamic parameters.The aim of this article is to describe urodynamic changes after augmentation cystoplasty in children with myelomeningocele.Materials and methodsA descriptive cross-sectional study including children aged 8–16 years with a myelomeningocele operated on for augmentation cystoplasty surgery with sigmoid colon segments due to a neurogenic bladder from the years 2003–2013. A urodynamic study was conducted before and after the surgical procedure. Non-probabilistic sample of consecutive cases. Descriptive statistics with frequencies and percentages, medians, and ranges. Inferential intra-group comparison with the Wilcoxon test and inter-group with Mann–Whitney U. SPSS 20.0 statistical package.ResultsThe study included 50 patients, of whom 25 were male and 25 were female, with a median age of 12 years (range, 6–15 years). Bladder capacity improved from 52.8% to 95.9% (p < 0.001), uninhibited contractions 1.4–1.8, contraction intensity 47–8.5 (p < 0.001), mean pre-surgical and post-surgical filling pressure 40.8 cmH2O and 11.0 cmH2O, respectively (p < 0.001), mean emptying pressure 48.5 vs. 3.6 cmH2O (p < 0.001), and bladder accommodation 4.6 vs. 41.3 cmH2O (p < 0.001).ConclusionsAugmentation cystoplasty with sigmoid colon significantly improved urodynamic parameters, such as bladder accommodation and filling pressure in children with myelomeningocele-associated neurogenic bladder.

ResumenAntecedentesLa cistoplastia de aumento es una cirugía exitosa para el manejo de vejiga neurogénica en niños, por mejorar los parámetros urodinámicos.El objetivo del estudio es describir los cambios urodinámicos posteriores a cistoplastia de aumento en niños con mielomeningocele.Material y métodosEstudio transversal, descriptivo, que incluyó a niños de 8 a 16 años con mielomeningocele, operados de cistoplastia de aumento con colon sigmoides por vejiga neurogénica del 2003 al 2013. Se realizó un estudio urodinámico previo y posterior a la cirugía. Muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Estadística descriptiva con: frecuencias, porcentajes, medianas y rangos. Inferencial intragrupos con Wilcoxon e intergrupos con U de Mann–Whitney con paquete estadístico SPSS 20.0.ResultadosSe analizó a 50 pacientes, del género masculino n = 25 (50%), femenino n = 25 (50%), edad mediana 12 años (rango 6–15), capacidad vesical con mejoría de 52.8% a 95.9% (p < 0.001), contracciones no inhibidas 1.4 a 1.8 (p < 0.001), intensidad de contracciones 47 a 8.5 (p < 0.001), presión de llenado promedio prequirúrgico 40.8 cm H2O y posquirúrgico 11.0 cm H2O (p < 0.001), promedio de presión de fuga 48.5 vs. 3.6 cm H2O (p < 0.001) y acomodación vesical 4.6 vs. 41.3 cm H2O (p < 0.001).ConclusionesLa cistoplastia de aumento con colon sigmoides mejoró significativamente los parámetros urodinámicos, como capacidad vesical, acomodación vesical y presión de llenado en niños con vejiga neurogénica por mielomeningocele.