Primary malignant melanoma of the central nervous system: A diagnostic challenge

BackgroundThe rare incidence of primary malignant melanoma of the central nervous system and its ability to mimic other melanocytic tumours on images make it a diagnostic challenge for the neurosurgeon.Clinical caseA 51-year-old patient, with a tumour located in the right forniceal callosum area. Total surgical excision was performed. Histopathological result was consistent with the diagnosis of primary malignant melanoma of the central nervous system, after ruling out extracranial and extraspinal melanocytic lesions.ConclusionsThe primary malignant melanoma of the central nervous system is extremely rare. There are features in magnetic resonance imaging that increase the diagnostic suspicion; nevertheless there are other tumours with more prevalence that share some of these features through image. Since there is not an established therapeutic standard its prognosis is discouraging.

ResumenAntecedentesLa rara incidencia del melanoma maligno primario del sistema nervioso central y su capacidad de mimetizar por imagen otros tumores melanocíticos lo hacen ser un reto diagnóstico para el neurocirujano.Caso clínicoPresentamos el caso de una paciente femenina de 51 años de edad, con un tumor localizado en el área calloso forniceal derecha. Se realizó exéresis quirúrgica total, y el resultado histopatológico fue compatible con el diagnóstico de melanoma maligno primario del sistema nervioso central, habiéndose descartado lesiones extracraneales y extrarraquídeas mucotegumentarias melanocíticas.ConclusionesEl melanoma maligno primario del sistema nervioso central es extremadamente raro. Existen características en imagen de resonancia magnética que incrementan la sospecha diagnóstica. Sin embargo, hay otros tumores más prevalentes que comparten algunas de esas características por imagen. No hay un estándar terapéutico establecido. Su pronóstico es desalentador.