Tratamiento intravascular de las obstrucciones venosas crónicas del miembro inferior

Las obstrucciones venosas crónicas de las venas profundas de los miembros inferiores tienen diversas causas. Desde el punto de vista fisiopatológico, el efecto de la obstrucción de las venas profundas sobre la enfermedad venosa crónica puede ser, según los estudios, mayor o menor que el del reflujo venoso profundo, aunque ambas situaciones se asocian con frecuencia. Con excepción de la claudicación, los síntomas y signos de los síndromes obstructivos son superponibles a los observados en las insuficiencias venosas crónicas. En el aspecto técnico, los procedimientos que se emplean en la región suprainguinal y en la vena femoral común son la recanalización venosa, la dilatación con balón, la colocación de endoprótesis vasculares y la endoflebectomía. Las indicaciones terapéuticas dependen básicamente de los datos clínicos: están justificadas en las claudicaciones y los grados 3 a 6 de la clasificación clínica, etiológica, anatómica y fisiopatológica (CEAF). Se deben realizar diversas pruebas complementarias para evaluar las lesiones anatómicas, el grado de obstrucción y la intensidad de la insuficiencia venosa crónica. Los resultados de los procedimientos intravasculares en las venas cava, ilíaca y femoral común los convierten, en todos los casos, en el tratamiento quirúrgico de primera elección.