Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
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4284490 | EMC - Cirugía General | 2014 | 15 Pages |
Abstract
El tratamiento de las enfermedades de la aorta torácica es uno de los retos de la cirugÃa vascular. La introducción de las técnicas endovasculares ha diversificado las modalidades terapéuticas de estas enfermedades de la aorta torácica al aportar una alternativa menos invasiva al tratamiento de las lesiones más complejas. Sin embargo, el acceso quirúrgico sigue siendo indispensable en el arsenal terapéutico del cirujano vascular. La técnica quirúrgica para el tratamiento de los aneurismas de la aorta torácica descendente se ha modificado poco. Los resultados han mejorado constantemente y, especial, el riesgo de paraplejÃa gracias a la mejora del tratamiento médico y quirúrgico de estos pacientes: utilización de asistencia circulatoria, drenaje del lÃquido cefalorraquÃdeo, evaluación y «optimización» médica de los pacientes en la fase preoperatoria. Además, la aparición del tratamiento endovascular ha inducido una morbilidad especÃfica (endofugas, colapso, infecciones, fÃstulas). Estas complicaciones requieren en ocasiones una conversión quirúrgica más compleja que una cirugÃa primaria de la aorta torácica. El uso creciente del tratamiento endovascular de la aorta torácica, hará que cada vez más pacientes presenten indicaciones de conversión quirúrgica. Por otra parte, muchos pacientes siguen siendo candidatos de una cirugÃa convencional, debido a criterios anatómicos aórticos que les impiden ser candidatos para un tratamiento endovascular. Por lo tanto, es indispensable tener un buen conocimiento del acceso quirúrgico convencional de la aorta torácica. En este artÃculo, se describen en una primera parte los aspectos generales de la cirugÃa de la aorta torácica descendente: lesiones anatómicas, evaluación preoperatoria, vÃas de acceso, control aórtico, protección contra los efectos del pinzamiento aórtico y protección medular. La segunda parte se dedica a las particularidades quirúrgicas en función de la enfermedad tratada y, después, a los resultados actuales de este acceso quirúrgico.
Keywords
Related Topics
Health Sciences
Medicine and Dentistry
Surgery
Authors
L. Canaud, C. Marty-Ané, P. Alric,