Chirurgia delle lassità croniche periferiche del ginocchio

Le lassità periferiche croniche del ginocchio possono essere isolate, anche se di frequente sono associate a una lesione del pivot centrale. Sono trascurate perché spesso la loro esistenza è ignorata. L'anatomia e la biomeccanica delle strutture sono tuttavia ben note grazie a studi recenti, ma è indispensabile un'analisi clinica precisa per caratterizzare tali lassità. Le radiografie dinamiche e la RMN completano l'esame. In assenza di trattamento chirurgico, il risultato funzionale è seriamente compromesso. Sono definite la sede, la biomeccanica, le tecniche (storiche e recenti) delle plastiche anterolaterali. Sono studiati i due compartimenti del ginocchio (mediale e laterale): anatomia, biomeccanica e test clinici. Questa analisi permette di distinguere le lassità isolate dalle lassità combinate. Vengono presentate le tecniche chirurgiche per ciascun compartimento: vie d'accesso e localizzazioni delle inserzioni legamentose. Per ciascun tipo di lassità, dopo un cenno sulle tecniche storiche, vengono presentate le tecniche più recenti insieme alle loro motivazioni anatomiche e biomeccaniche. Si espongono sinteticamente i principi di riabilitazione e viene stabilito in base alla biomeccanica l'ordine di ricostruzione delle plastiche periferiche laterali e degli elementi del pivot centrale, così come il ruolo dell'osteotomia di valgizzazione.