Assessment of LIFT (ligation of the intersphincteric fistula tract) technique in patients with perianal transsphincteric fistulas

Perianal fistulas are a relatively common condition in Proctology offices, ranging from simple cases with easily palpable superficial tracts to complex problems with deep tracts across significant portions of the anal sphincter, which section can lead to varying degrees of incontinence during a fistulotomy.ObjectiveTo evaluate the effectiveness of the use of the LIFT (ligation of the intersphincteric fistula tract) technique in patients with perianal transsphincteric fistulas.MethodA prospective study of patients with perianal transsphincteric fistula who underwent LIFT. Patients with perianal fistulas of cryptoglandular transsphincteric origin with no previous surgical interventions were included in the study. Patients with perianal fistulas from another source, such as Crohn's disease, tuberculosis, anal cancer and recurrent fistulas, were excluded. All patients underwent the same anesthetic technique, with subsequent surgical treatment in two stages: seton placement and, after 6 weeks, completion of LIFT.ResultsWe evaluated 22 patients; the mean age was 45.6 years. The post-LIFT outpatient follow-up ranged from 4 to 24 months with a mean follow-up of 14 months. The healing time varied from 4 to 8 weeks after the procedure. Seventeen patients were cured (77%) and five relapsed (23%); however, all of them exhibited the intersphincteric type, having been treated by fistulotomy and also achieving complete cure. One female patient developed mild fecal incontinence.ConclusionThe LIFT technique proved to be safe and effective in the treatment of transsphincteric perianal fistulas.

ResumoAs fístulas perianais são uma condição relativamente comum em consultório de proctologia, podendo variar desde casos simples, com trajetos superficiais facilmente palpáveis, até casos complexos, com trajetos profundos, atravessando porções consideráveis do aparelho esfincteriano, cuja secção pode levar a graus variáveis de incontinência durante uma fistulotomia.ObjetivoAvaliar a efetividade do emprego da técnica LIFT (ligation of the intersphincteric fistula tract) nos pacientes portadores de fístulas perianais transesfincterianas.MétodoEstudo prospectivo com pacientes portadores de fístula perianal transesfincteriana submetidos à técnica LIFT. Foram incluídos no estudo pacientes portadores de fistulas perianais de origem criptoglandular transesfincteriana sem intervenções cirúrgicas prévias. Foram excluídos pacientes portadores de fístulas perianais de outra origem, como doença de Crohn, tuberculose, neoplasia anal e fístulas recidivadas. Todos os pacientes foram submetidos à mesma técnica anestésica e posterior tratamento cirúrgico em dois tempos: colocação de sedenho e após seis semanas realização de LIFT.ResultadosForam avaliados 22 pacientes; a média de idade observada foi de 45,6 anos. O seguimento ambulatorial pós-LIFT variou de 4 a 24 meses, com média de acompanhamento de 14 meses. O tempo de cicatrização variou de 4 a 8 semanas pós-procedimento. Dezessete pacientes ficaram curados (77%) e cinco apresentaram recidiva (23%), porém, todos na forma interesfincteriana e foram tratados por fistulotomia, alcançando também a cura completa. Uma paciente evoluiu com incontinência fecal leve.ConclusãoA técnica LIFT demonstrou ser segura e eficaz no tratamento das fístulas perianais transesfincterianas.