Prótesis autoadhesiva por vía preperitoneal posterior abierta (Nyhus modificado-técnica personal) en el tratamiento de las hernias de la ingle

ResumenObjetivoEstudio de la prótesis autoadhesiva Parietene Progrip® de Covidien en la vía posterior preperitoneal abierta tipo Nyhus modificado, usando una técnica personal.Material y métodoEstudio prospectivo observacional descriptivo y analítico unicéntrico (de febrero de 2009 a diciembre de 2012) de 331 pacientes operados, consecutivamente y sin selección, de todos los tipos de hernias. Se registran las complicaciones y el dolor posoperatorio por escala visual-analógica al alta, durante la primera semana, al 15.o día, 1.er, 3.er, 6.o mes y anual.ResultadosSe practicaron 355 reparaciones en 331 pacientes, con una edad media de 44 años (14-87). Las hernias primarias y las programadas fueron las más frecuentes (89 y 93.5 %); las recidivadas y urgentes supusieron el 11 y el 6.5 %, mientras que el 7 % fueron reparaciones bilaterales. El 28 % de la serie tenía un IMC de 27 kg/m2, y el 7 % un IMC > 35 kg/m2. El tiempo medio operatorio fue de 13.7 ±  3.3 min (4-93 min) y la estancia media de 15 ± 3 h (12-20 h). Las complicaciones fueron seroma (6 %), retención urinaria (2 %), hematoma (2.4 %) e infección de herida (0.3 %). Se presentó morbilidad tardía (primer año) en un caso de dolor testicular leve y bilateral tras reparación bilateral al primer mes (paciente «sensible»), además de una recidiva de hernia oblicua externa (0.3 %). El dolor promedio (los 3 primeros días) fue de 19.7 ± 4.4 mm. El seguimiento (mediana de 28 meses) fue completo en 315 revisados (95.4 %) sin dolor inguinal crónico ni recidivas.ConclusionesEl abordaje preperitoneal abierto tipo Nyhus modificado con prótesis autoadhesiva Parietene Progrip® es, en nuestra experiencia, fácil, rápido y efectivo. Los pacientes no tienen dolor inguinal crónico y solo hubo una recidiva.

AimThis study examines the behavior of the adhesive Parietene Progrip® mesh by Covidien in open posterior preperitoneal inguinal hernia repair using a personally modified Nyhus technique.Material and methodIn a prospective, single center, descriptive and observational analytical study, we consecutively examined all patients undergoing elective or emergency surgery for a primary or recurrent inguinal hernia over the period between February 2009 and December 2012. Postoperative pain was assessed using the visual (color) and analogical (millimeters) scale. Complications and pain were determined upon hospital discharge and at weeks 1 and 2; one, 3 and 6 months and one year after surgery. Pain was also assessed daily during the first postoperative week.ResultsThree hundred fifty-five inguinal hernia repair surgeries were performed in 331 patients of mean age 44 years (14-87 years). Surgeries were of primary repair, scheduled repair, recurrent and emergency kind (89, 93.5, 11 and 6.5 %, respectively). BMIs were 27 kg/m2 in 28 % of the patients, and > 35 kg/m2 in 7 %. Mean surgery length was: 13.7 ± 3.3 min (4–93 min) and mean hospital stay was 15 ± 3 h (12-20 h). Complications were: seroma (6 %), urinary retention (2 %), hematoma (2.4 %), and surgical wound infection (0.3 %). No patient reported persistent groin pain. As of late morbidities, one patient suffered mild testicular pain following bilateral surgery during the first postoperative month and there was one hernia recurrence (0.3 %). The mean pain score for the first 3 postoperative days was 19.7 ± 4.4 mm. Follow-up (median: 28 months) was complete in 315 patients (95.4 %). There were no reports of chronic inguinal pain.ConclusionsSurgical access and mesh placement has, based upon our experience, proved easy, rapid and effective. Patients suffered no chronic pain and there was only one hernia recurrence.