Necrosis distal del primer dedo tras osteotomía diafisaria del primer metatarsiano

En la bibliografía se han descrito diferentes complicaciones derivadas de las osteotomías metatarsianas para el tratamiento del hallux valgus, pero son muy pocos los casos descritos de isquemia y necrosis digital.La isquemia digital puede ser debida a situaciones sistémicas del paciente o desencadenadas por el propio acto quirúrgico, ocasionando falta de vascularización y necrosis más o menos extensa del dedo.Se presenta el caso de una paciente que desarrolló una necrosis distal del primer dedo tras una osteotomía en scarf del primer metatarsiano para el tratamiento de un hallux valgus rigidus. El resultado final fue la remodelación completa del pulpejo sin necesidad de cirugía complementaria.La vascularización del primer dedo del pie es muy variable según se describe en diversos estudios anatómicos en cadáveres.Aunque las técnicas descritas para el tratamiento del hallux valgus son bastantes seguras, no garantizan no lesionar los vasos principales que proporcionan la vascularización distal.

In literature there have been different complications described coming from the metatarsal osteotomies for the treatment of hallux valgus, but very few reported cases of digital ischemia and necrosis.Digital ischemia could be due to systemic conditions triggered by patients or by the surgical procedure itself, causing lack of blood supply and more or less extensive necrosis of the finger.A case is being reported of a patient who developed distal necrosis of the great toe following scarf osteotomy of the first metatarsal for the treatment of hallux valgus-rigidus. The final result was the complete remodeling of the ball without additional surgery.Vascularization of the first toe is very variable as it is described in anatomical studies on corpses.Although the techniques for the treatment of hallux valgus are quite safe but they don’t guarantee not to damage the main blood vessels that provide the distal vasculature.