Review articleFIGO stage IB1 cervical carcinoma: Place and principles of brachytherapyPlace et principes de la curiethérapie dans la prise en charge des carcinomes du col utérin de stade FIGO IB1

The treatment of cervical cancers according to FIGO staging is well defined. For FIGO stage IB2 or more, chemoradiotherapy followed by uterovaginal brachytherapy boost is the standard treatment. Surgery is the preferred choice for less advanced tumors. However, most French institutions propose preoperative brachytherapy followed by hysterectomy with pelvic lymphadenectomy for FIGO stage IB1 tumors over 2 cm. Brachytherapy is also used for the boost after adjuvant pelvic external beam radiotherapy. Tridimensional dosimetry with optimization allows better treatment planning, delivering high doses to target volumes with limited irradiation to the organs at risk. We will discuss the indications of brachytherapy for FIGO stage IB1 tumors and the principles of pulsed-dose rate and high-dose rate techniques.

RésuméLe traitement des cancers du col utérin est bien défini selon le stade de la classification internationale de gynécologie-obstétrique (FIGO). Pour les tumeurs de stade IB2 ou plus, la chimioradiothérapie concomitante suivie d'une curiethérapie utérovaginale est le standard. La chirurgie est le traitement de choix pour les lésions de stade inférieur. Néanmoins, la plupart des centres français proposent une curiethérapie préopératoire suivie d'une colpohystérectomie et d'un curage pelvien pour les tumeurs de stade IB1 de plus de 2 cm. La curiethérapie est également utilisée en complément d'une irradiation externe adjuvante. La dosimétrie tridimensionnelle avec optimisation permet aujourd'hui de délivrer une forte dose aux volumes cibles en limitant l'irradiation des organes à risque. Nous discutons des indications de la curiethérapie pour les tumeurs de stade IB1 et des principes des techniques de débit pulsé et de haut débit de dose.