Revue généraleDétermination des marges du volume cible anatomoclinique au volume cible prévisionnel pour la radiothérapie du cancer prostatiqueClinical to planning target volume margins in prostate cancer radiotherapy

RésuméLa connaissance des mouvements et déformations intrapelviens entre et pendant les fractions des différents volumes cibles (prostate, vésicules séminales, loge de prostatectomie et aires ganglionnaires) ainsi que celle des principaux organes à risque (vessie et rectum) permettent de définir des marges entre les volumes cibles anatomoclinique et prévisionnel rationnelles en fonction des différentes techniques d'irradiation et de leurs incertitudes. En cas de radiothérapie guidée par l'image, les marges prostatiques et des vésicules séminales peuvent se situer entre 5 et 10 mm. Les marges autour de la loge de prostatectomie varient de 10 à 15 mm et celles autour du volume cible anatomoclinique ganglionnaire entre 7 et 10 mm, selon les directions de l'espace. Les techniques de radiothérapie stéréotaxique permettent une réduction des marges, qui sont de 3 à 5 mm autour de la prostate.

The knowledge of inter- and intrafraction motion and deformations of the intrapelvic target volumes (prostate, seminal vesicles, prostatectomy bed and lymph nodes) as well as the main organs at risk (bladder and rectum) allow to define rational clinical to planning target volume margins, depending on the different radiotherapy techniques and their uncertainties. In case of image-guided radiotherapy, prostate margins and seminal vesicles margins can be between 5 and 10 mm. The margins around the prostatectomy bed vary from 10 to 15 mm and those around the lymph node clinical target volume between 7 and 10 mm. Stereotactic body radiotherapy allows lower margins, which are 3 to 5 mm around the prostate. Image-guided and stereotactic body radiotherapy with adequate margins allow finally moderate or extreme hypofractionation.