Pulmonary hypertension due to left heart disease

L'hypertension pulmonaire liée aux maladies du cœur gauche, aussi classée comme hypertension pulmonaire du groupe 2 de la classification de l'ESC/ERS 2015, est la cause la plus fréquente d'hypertension pulmonaire. Chez les patients avec une maladie cardiaque gauche avancée, le développement d'une hypertension pulmonaire favorise la dysfonction cardiaque droite qui marque un tournant péjoratif dans l'évolution de la maladie. Cette hypertension pulmonaire est principalement causée par une augmentation des pressions de remplissage gauches, liée à une augmentation de la volémie ou à d'autres mécanismes. Dans certains cas évolués, il existe en plus une augmentation des résistances vasculaires pulmonaires, le gradient de pression entre les artères et les veines pulmonaires devenant anormalement élevé. En cardiologie, la découverte d'une hypertension pulmonaire doit conduire à un bilan étiologique bien codifié. Une meilleure compréhension des conditions sous-jacentes est d'une importance capitale pour établir un diagnostic complet, conduisant à un traitement adapté pour réduire l'évolution vers l'insuffisance cardiaque et la mortalité. Dans cette revue, l'épidémiologie, les mécanismes et approches diagnostiques sont exposés ; ensuite, les options thérapeutiques et les perspectives sont discutées.