Infection invasive à Saccharomyces cerevisiae : le premier cas rapporté au Maroc

RésuméSaccharomyces cerevisiae est une levure cosmopolite, largement utilisée dans l'industrie agroalimentaire et pharmaceutique. Son incidence en pathologie humaine est rare, mais reste probablement sous-estimée par rapport à la vraie situation. Cette levure est considérée actuellement comme pathogène émergent et opportuniste. Les facteurs de risque sont l'immunodépression et le port de dispositif intravasculaire. Les fongémies sont les formes cliniques les plus fréquentes. Nous rapportons le premier cas d'infection invasive à S. cerevisiae décrit au Maroc puis proposons une revue de la littérature des cas décrits dans le monde. Il s'agit d'un patient âgé de 77 ans sans antécédents pathologiques notables, qui était hospitalisé pour une sténose digestive haute secondaire à une tumeur gastrique infranchissable métastatique. Son histoire était marquée par la survenue d'un état de choc septique dont le bilan étiologique a permis l'isolement de S. cerevisiae dans ses urines et son sang, avec comme arguments de confirmation du caractère invasif : présence de plusieurs facteurs de risque chez le patient, examen microbiologique direct positif, culture abondante et exclusive de S. cerevisiae à partir des prélèvements. L'identification d'espèce a été confirmée par l'étude des caractères biochimiques de la levure isolée. La confirmation d'infection à S. cerevisiae nécessite une suspicion clinique chez le patient présentant des facteurs de risque, mais aussi un diagnostic microbiologique correct.

SummarySaccharomyces cerevisiae is a cosmopolitan yeast, widely used in agro-alimentary and pharmaceutical industry. Its impact in human pathology is rare, but maybe still underestimated compared to the real situation. This yeast is currently considered as an emerging and opportunistic pathogen. Risk factors are immunosuppression and intravascular device carrying. Fungemias are the most frequent clinical forms. We report the first case of S. cerevisiae invasive infection described in Morocco, and to propose a review of the literature cases of S. cerevisiae infections described worldwide. A 77-year-old patient, with no notable medical history, who was hospitalized for a upper gastrointestinal stenosis secondary to impassable metastatic gastric tumor. Its history was marked by the onset of septic shock, with S. cerevisiae in his urine and in his blood, with arguments for confirmation of invasion: the presence of several risk factors in the patient, positive direct microbiological examination, abundant and exclusive culture of S. cerevisiae from clinical samples. Species identification was confirmed by the study of biochemical characteristics of the isolated yeast. Confirmation of S. cerevisiae infection requires a clinical suspicion in patients with risk factors, but also a correct microbiological diagnosis.