So Many Antihyperglycemics: How to Choose? A Practical Approach

Les lignes directrices du monde entier ont souligné l'importance de la régulation de la glycémie dans la prise en charge des patients atteints du diabète de type 2 (DT2) afin de réduire le risque de complications. Pour atteindre cet objectif, il existe des thérapies axées sur le mode de vie et des traitements pharmacologiques. Neuf classes thérapeutiques d'antihyperglycémiants sont offertes au Canada. Chacune d'elles a un mécanisme d'action différent pour s'attaquer aux anomalies physiopathologiques du DT2. La metformine demeure le premier choix de traitement pharmacologique. Par la suite, l'individualisation est essentielle. S'il existe une hyperglycémie importante au moment du diagnostic, il faut initialement envisager un traitement combiné. Après la metformine, le choix du traitement dépend de plusieurs facteurs, tout d'abord de la présence ou de l'absence de maladies cardiovasculaires. En présence d'une maladie cardiovasculaire, un médicament dont les avantages sur le plan cardiovasculaire sont prouvés devrait être ajouté. Sinon, l'individualisation devrait reposer sur la diminution de glycémie souhaitée, le risque d'hypoglycémie, l'effet sur le poids, les effets cardiovasculaires, les autres effets secondaires et l'accessibilité.