Early Metabolic Improvement After Bariatric Surgery: The First Steps Toward Remission of Type 2 Diabetes

L'introduction de la chirurgie bariatrique dans la pratique clinique au cours des années 1980 a été suivie d'une période d'observation et d'attente relativement longue avant l'amoncellement très rapide, au cours de la dernière décennie, de la littérature scientifique sur son efficacité clinique et son innocuité, ainsi que sur ses mécanismes d'action dans le traitement de l'obésité. Ces interventions chirurgicales apparaissent désormais comme la modalité thérapeutique la plus efficace pour obtenir une rémission à long terme du diabète de type 2. Les récentes recherches ont élucidé les mécanismes pouvant mener à une grande amélioration de l'homéostasie glucidique après la plupart des interventions de chirurgie bariatrique. Ces mécanismes qui peuvent être classifiés comme étant dépendants et indépendants de la perte de poids jouent des rôles séquentiels, puis synergiques contre le diabète. Plusieurs groupes, y compris le nôtre, ont contribué à notre compréhension des rôles relatifs de ces mécanismes à différentes périodes après ces interventions. Ci-après, nous résumons nos connaissances actuelles sur les mécanismes sous-jacents à l'amélioration très rapide et indépendante de la perte de poids de l'homéostasie glucidique après la chirurgie bariatrique. Au-delà de ses répercussions dans le domaine de la chirurgie bariatrique, ces nouvelles connaissances concernant la très rapide « ingénierie inverse » in vivo du diabète de type 2 offrent actuellement un aperçu unique des mécanismes complexes associant la nutrition et l'obésité au développement de cette maladie.