La TEP au FDG dans l'évaluation du myélome en 2012

Le myélome multiple (MM) est une hémopathie maligne caractérisée par la prolifération clonale de plasmocytes malins dans la moelle osseuse. Le MM se traduit par une infiltration diffuse de la moelle, des lésions osseuses focales et des lésions extramédullaires. La stadification est classiquement réalisée selon la classification de Salmon et Durie, qui a été révisée récemment (classification de Salmon et Durie « plus »), incluant des évaluations par IRM et TEP-FDG. La TEP-FDG est en cours d'évaluation pour le bilan initial et le suivi thérapeutique et sa place demande encore à être validée, en comparaison notamment de l'IRM pelvirachidienne, examen de référence au moment du diagnostic, que l'on associe systématiquement aux radiographies de squelette. Certaines données récentes de la littérature suggèrent que la TEP-FDG permettrait un meilleur bilan d'extension de la maladie au moment du diagnostic par rapport à l'IRM et que l'examen aurait une valeur pronostique importante lorsqu'il se normalise après les cycles initiaux de chimiothérapie et en fin de traitement. Comme pour l'évaluation des lymphomes, les critères d'interprétation devront être standardisés.