Le point de vue du pneumologue en imagerie des pneumopathies au cours des hémopathies malignes

La survenue d'une pneumopathie chez un patient ayant une hémopathie maligne est un événement fréquent pourvoyeur d'une morbidité et mortalité importantes dans cette population de patients. Une large gamme d'étiologies infectieuses ou non infectieuses peut en être responsable. Poser un diagnostic étiologique précoce de la pneumopathie afin d'adapter au mieux le traitement est un challenge difficile. La tomodensitométrie thoracique (TDM) est indiscutablement devenue un élément incontournable de l'approche diagnostique de ces pneumopathies. Bien qu'il ne soit pas possible de retenir un diagnostic étiologique de façon formelle sur la seule analyse du scanner thoracique chez ces patients complexes, certaines anomalies sont très évocatrices d'un diagnostic. La TDM doit donc permettre de proposer et de hiérarchiser des hypothèses diagnostiques qui seront ensuite confrontées avec les données cliniques et biologiques. La prise en charge de ces pneumopathies doit donc être multidisciplinaire et faire l'objet d'échanges répétés entre radiologue et clinicien.