Infection de la fosse iliaque droite

Les douleurs fébriles de la fosse iliaque droite constituent une des causes les plus fréquentes de consultation dans un service d'urgence. Dans ce cadre, le principal diagnostic envisagé est l'appendicite dont la principale complication est la perforation. Néanmoins, un certain nombre d'autres affections peuvent être responsables de ce tableau clinique au premier rang desquels sont les atteintes du tube digestif et du mésentère, incluant les adénolymphites mésentériques, la maladie de Crohn, les entérocolites infectieuses, les diverticulites grêles ou coliques, les colites ischémiques ou les cancers du cæcum. Cet article illustre la séméiologie en imagerie des différentes affections appendiculaires, mésentériques, iléales ou coliques droites, potentiellement responsables d'une infection de la fosse iliaque droite. Il précise les indications respectives de l'échographie et de la tomodensitométrie (TDM), qui dépendent de l'âge du patient et de la symptomatologie clinique. Si la TDM est très utilisée dans les urgences abdominales en général et dans les tableaux cliniques d'infection de la fosse iliaque droite en particulier, l'échographie reste recommandée en premier lieu devant une suspicion d'appendicite ou d'adénolymphite chez un sujet jeune ou dans le suivi d'une maladie de Crohn.