Douleurs pelviennes chroniques

Les douleurs pelviennes chroniques sont des douleurs invalidantes qui durent depuis au moins 6 mois. Les causes sont souvent multifactorielles. Un interrogatoire et un examen clinique minutieux doivent orienter les examens d'imagerie. L'endométriose est une cause fréquente, mais il n'y a pas de corrélation entre la gravité des lésions et l'intensité de la douleur. L'échographie pelvienne est le premier examen à réaliser, à la recherche d'endométriose, d'adénomyose, de varices pelviennes, et de signes d'infection chronique. L'IRM permet de faire le diagnostic et le bilan d'extension des endométrioses. Elle est plus performante que l'échographie pour le diagnostic d'abcès tubo-ovarien devant une masse annexielle chronique. L'écho-Doppler, l'angio-IRM doivent permettre de conforter le diagnostic clinique de congestion pelvienne. Devant un syndrome du nerf pudendal l'imagerie en coupe peut éliminer une cause compressive.