Mise au point 2014 du cancer bronchique non à petites cellules (en dehors du dépistage)

Le cancer broncho-pulmonaire (CBP) reste un problème majeur de santé publique du fait de la fréquence et surtout de la gravité de la maladie. L'épidémiologie s'est modifiée avec une augmentation d'incidence chez les non-fumeurs et les femmes. La classification ATS/ERS/IASLC des adénocarcinomes a été modifiée en 2011. C'est aujourd'hui le sous-type histologique le plus fréquent. Plus de la moitié des CBP sont diagnostiqués au stade métastatique. Le préleveur doit obtenir des prélèvements quantitativement et qualitativement adéquats pour le diagnostic et la recherche de biomarqueurs. Lorsque le cancer est a priori localisé, un staging précis doit être réalisé. Le traitement dépend du TNM. Dans les stades localisés, la lobectomie associée au curage reste le standard. La chimiothérapie péri-opératoire améliore la survie en cas d'atteinte ganglionnaire. La radiothérapie stéréotaxique et la radiofréquence sont des options pouvant être discutées dans certains cas précis. Dans les stades localement avancés, le traitement est plus controversé. Dans les stades métastatiques, l'objectif n'est pas la guérison mais l'amélioration de la survie et la qualité de vie du patient. De nombreux progrès ont été faits avec une personnalisation du traitement (en particulier sur le type histologique et sur les addictions oncogéniques de la tumeur), la mise à disposition de nouvelles drogues et le développement de la maintenance. La recherche clinique en oncologie thoracique est très active. La lutte contre le tabagisme doit rester une priorité.