Diagnostic et compte rendu standardisé du cancer bronchique non à petites cellules

Le scanner, dans le bilan d'un cancer bronchique, guide la réalisation de la bronchoscopie et précise si le cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) est potentiellement accessible à un traitement local ou s'il s'agit d'un stade avancé. Si une lésion suspecte de métastase est objectivée, sa ponction première permet la confirmation histologique et le staging. La présentation initiale est polymorphe, fonction du stade et du type histologique : nodule ou masse isolés, atélectasie ou pneumonie obstructive, atteinte ganglionnaire ou épanchement pleural isolés, miliaire dans les formes avec mutation epithelial growth factor receptor (EGFR). Le statut T dépend de la taille tumorale, de la distance à la carène, de l'envahissement pariétal et aux organes du médiastin. Le TEP est plus performant que le scanner pour l'extension ganglionnaire, N2 si elle est médiastinale homolatérale, N3 si elle est controlatérale ou sus-claviculaire. La règle doit être de valider toute contre-indication chirurgicale par une preuve histologique, métastases cérébrales mises à part.