Imagerie de la perfusion tissulaire et de la perméabilité

Le réseau microvasculaire, formé par les capillaires, assure la nutrition des tissus et permet leur fonctionnement. Il représente une surface d'échanges considérable entre le sang et les tissus. Tout état pathologique entraîne des modifications de la microcirculation. Ces modifications peuvent servir en imagerie de biomarqueurs pour le diagnostic des lésions et pour l'optimisation de leurs traitements. Parmi les nombreuses techniques d'imagerie développées pour l'étude de la microcirculation, l'analyse de la cinétique tissulaire d'agents de contraste injectés par voie intraveineuse est la plus utilisée, soit en rehaussement positif en scanner, en IRM pondéré T1 ou en échographie - Dynamic Contrast Enhanced Imaging (DCE-Imaging) -, soit en rehaussement négatif en IRM cérébrale pondérée T2* - Dynamic Susceptibility Contrast-MRI (DSC-MRI). L'acquisition implique une injection d'agent de contraste pendant la réalisation d'une série dynamique d'images sur une zone d'intérêt. L'analyse de cette cinétique de rehaussement tissulaire peut être réalisée visuellement, pour définir des critères qualitatifs, ou à l'aide de logiciels utilisant une modélisation mathématique, pour extraire des paramètres physiologiques quantitatifs. Les résultats obtenus dépendent des conditions d'acquisition (type d'appareil d'imagerie, mode d'injection, fréquence et durée totale d'acquisition), du type d'agent de contraste, du prétraitement des données (correction de mouvement, conversion du signal en concentration) et de la méthode d'analyse des données. La multiplicité des choix rend nécessaire la bonne compréhension des phénomènes physiologiques impliqués et la connaissance des limites de chaque stratégie.