IRM de la prostate : peut-on se passer de perfusion en 2013 ?

L'IRM multiparamétrique de la prostate offre actuellement des performances stables et reproductibles. L'utilité des séquences dynamiques est actuellement débattue, car celles-ci ne font quelquefois que confirmer ce qui a déjà été observé sur l'imagerie de diffusion et nécessitent l'achat d'un produit de contraste. Les supprimer permettrait peut-être d'accélérer l'utilisation de l'IRM en complément ou en remplacement des biopsies prostatiques chez certains patients. Cependant, de nombreuses études montrent que ces séquences permettent de détecter des lésions invisibles en T2 et diffusion, de mieux en évaluer l'extension et l'agressivité, et enfin de mettre en évidence les récidives après traitement. Nous présentons les différentes applications de l'IRM dynamique et discutons des conséquences possibles de sa suppression du protocole actuel.