Radioembolisation hépatique à l'Yttrium-90 : guide pratique et revue de littérature

La radioembolisation est une forme de radiothérapie interne sélective consistant en l'administration de microparticules imprégnées d'Yttrium-90 au sein des artères hépatiques. Elle repose sur le fait que les néoplasies hépatiques primitives et secondaires sont vascularisées principalement par un flux artériel à l'inverse des hépatocytes sains dont l'apport sanguin est majoritairement issu du réseau portal. Cela permet de délivrer des doses importantes en épargnant relativement le parenchyme sain adjacent. Les principales complications sont liées à la diffusion des sphères radioactives dans le tractus gastro-intestinal par les branches issues du pédicule hépatique. La connaissance de ce réseau artériel hépatique, ses variations et les considérations techniques qu'il engendre sont un pré-requis nécessaire à la préparation du traitement. Ce travail détaille les particularités anatomiques et techniques de cette anatomie à la lumière de la littérature récente en l'illustrant par des cas tirés de notre expérience personnelle.