Traitements ablatifs : comment choisir la bonne méthode pour mon patient ?

Plusieurs technologies d'ablation sont aujourd'hui disponibles. À l'exception de l'électroporation, toutes ces méthodes sont thermiques. Elles induisent à l'échelon cellulaire et tissulaire des déstructurations irréversibles. Qu'elle soit thermique ou non, une ablation percutanée nécessite la mise en place d'applicateurs pour délivrer in situ de l'énergie. Certaines requièrent l'insertion de plusieurs applicateurs (radiofréquence multi-bipolaire, cryothérapie, électroporation) tandis que pour les autres comme la radiofréquence monopolaire ou les micro-ondes un seul est le plus souvent suffisant. Ces méthodes, très proches conceptuellement, se différencient principalement par les technologies mises en œuvre. La compréhension de ces différences est déterminante pour appréhender les avantages et les limites de chacune des techniques. Le dispositif d'ablation parfaitement polyvalent de fait n'existe pas. Le choix entre ces techniques dépend des objectifs thérapeutiques qui varient selon les spécificités de chaque situation clinique.