Oncologie interventionnelle des métastases hépatiques et pulmonaires du cancer colorectal : état de l'art

L'oncologie interventionnelle se développe rapidement grâce aux progrès en imagerie et dans les dispositifs médicaux. Bien que les traitements proposés soient récents et donc encore incomplètement validés dans les guidelines, ils permettent de proposer des traitements à but curateur à plus de patients avec une invasivité très modérée. Les destructions tumorales percutanées, lorsqu'elles sont appliquées sur une population très sélectionnée avec des métastases de moins de 2 à 3 cm et en nombre inférieur à 3, présentent une efficacité locale équivalente à la chirurgie de résection, avec une épargne parenchymateuse importante ; et ceci aussi bien pour les métastases pulmonaires qu'hépatiques. Les traitements intra-artériels hépatiques (chimiothérapie, radioembolisation, chimioembolisation), aujourd'hui moyen de « rattrapage » après échec de chimiothérapie, sont en évaluation dans des lignes plus précoces de traitement.