Les microcalcifications mammaires : quelles lésions en anatomie pathologique ?

Les microcalcifications ne constituent qu'un signe indirect de processus pathologiques dont certains peuvent être reconnus sur la seule morphologie. C'est le cas des microcalcifications classées typiquement bénignes par la 4e édition du lexique BI-RADS, à l'exception des microcalcifications rondes et ponctiformes. C'est aussi le cas des microcalcifications fines polymorphes et fines linéaires plus souvent associées, mais pas exclusivement, aux carcinomes canalaires in situ (CCIS) avec nécrose. Pour les autres types de microcalcifications, d'autres paramètres interviennent dans une analyse plus globale : les signes associés cliniques ou mammographiques ; le contexte, surtout génétique ; la distribution spatiale ; le nombre ; l'évolution dans le temps. Le radiologue doit confronter les images à l'anatomie de l'unité terminale ducto-lobulaire, où naissent la plupart des cancers, et pondérer le risque par le contexte clinique et les antécédents.