Les infiltrations foraminales cervicales et lombaires sous scanner

Les infiltrations foraminales sont de pratique courante. Des complications graves à type d'AVC et de paraplégie ont été rapportées après injections foraminales de corticoïdes ce qui a motivé une mise en garde de la HAS (2011) [1]. L'aiguille doit être positionnée dans la partie postérieure du foramen, sa bonne position validée par une injection de produit de contraste. Le corticoïde injecté sera de préférence le Cortivazol (Altim®). Ce geste est simple, reproductible, efficace durablement dans 60 à 70 % des cas. Les complications et effets indésirables sont rares mais potentiellement graves : allergie, poussée hypertensive, malaise vagal, exacerbation transitoire des douleurs, infection, AVC, paraplégie. Le but de ce cours est d'insister sur la rigueur dans l'indication, dans la réalisation technique du geste et dans la prise en charge globale du patient.