Pathologie du sein chez l'homme

La majorité des lésions du sein chez l'homme est d'origine bénigne. La gynécomastie est une pathologie très fréquente, correspondant à une croissance de la glande mammaire suite à des modifications hormonales. Trois formes radiologiques ont été décrites : nodulaire, dendritique et diffuse. Son principal diagnostic différentiel est l'adipomastie, correspondant à des dépôts adipeux dans le tissu sous-cutané. Le cancer du sein chez l'homme est rare. Ses principaux facteurs de risque sont des pathologies responsables de désordres hormonaux, des antécédents d'irradiation thoracique et des antécédents familiaux de cancer du sein (notamment dans les familles porteuses d'une mutation du gène BRCA2). La mammographie montre le plus souvent une masse sans calcifications. L'échographie est utile au bilan d'extension local et permet de détecter des adénomégalies axillaires. L'IRM n'a pas actuellement d'indication pour le bilan du cancer du sein masculin. La clinique seule permet le plus souvent de différencier les lésions bénignes des lésions malignes. L'imagerie ne doit pas être réalisée de façon systématique mais doit être réservée aux patients pour lesquels le diagnostic clinique est incertain ou qui présentent des facteurs de risque de cancer du sein, ainsi que pour guider les biopsies et pour le bilan d'extension.