Les ablations thermiques rénales sous guidage radiologique

Les techniques de thermo-ablation des tumeurs rénales se sont imposées chez les patients à risque pour la chirurgie. Ces traitements percutanés sont efficaces localement, notamment pour les tumeurs de moins de 4 cm. Les tumeurs plus volumineuses peuvent aussi être traitées en adaptant technique et stratégie. Une concertation pluridisciplinaire est indispensable avant toute décision, afin de choisir la technique la plus appropriée. La radiofréquence (RF) est simple, efficace et peu coûteuse. La cryothérapie est plus complexe et à privilégier en cas de tumeur volumineuse ou présentant un contact vasculaire ou urinaire. Les micro-ondes permettent de traiter des tumeurs plus volumineuses. La morbidité associée est faible, mais requiert la connaissance de ces techniques, associée à celle de la dissection, permettant d'éviter de léser les structures digestives ou urinaires de voisinage.