Tumeurs de la vessie : qu'attend l'urologue de l'imagerie ?

Le cancer de vessie occupe en France la septième place, tous cancers confondus et constitue le second cancer urologique après celui de la prostate. Il est principalement lié à l'intoxication tabagique. Lors du bilan initial, une échographie vésicale peut permettre de faire le diagnostic de tumeur polypoïde et ainsi éviter au clinicien de devoir organiser une fibroscopie diagnostique. Lorsque la tumeur de vessie infiltre le muscle vésical (détrusor), le pronostic vital du patient est engagé et un traitement radical est envisagé. L'uro-TDM est l'examen de référence pour décrire la lésion et sa relation aux organes de voisinage. Elle est indispensable et doit être effectuée avant la résection endoscopique de la tumeur pour pouvoir être interprétée correctement. Le bilan d'imagerie doit impérativement rechercher une lésion synchrone dans la voie excrétrice urinaire supérieure (uretères, bassinet), car sa présence change le pronostic de la maladie et la séquence thérapeutique déterminée par l'urologue en réunion de concertation pluridisciplinaire.