La sensibilité au gluten non maladie cœliaque. Où en sommes-nous en 2016 ?

RésuméLa sensibilité au gluten non cœliaque (SGNC) est une entité nouvelle qui se distingue des autres pathologies liées à la consommation du gluten. En particulier, elle se distingue de la maladie cœliaque par l'absence de lésions muqueuses et d'atrophie villositaire. Des anticorps anti-gliadine peuvent être élevés mais on ne retrouve pas d'anti-transglutaminase. La SGNC paraît beaucoup plus fréquente que la maladie cœliaque avec des symptômes digestifs peu spécifiques et l'absence de manifestations extra-digestives à l'exception de pathologies psychiatriques dont le lien reste controversé. Le diagnostic repose sur l'histoire clinique, l'élimination d'une maladie cœliaque et les tests d'exclusion-réintroduction du gluten. Il apparaît qu'il existe un chevauchement avec le syndrome du côlon irritable et la SGNC est certainement un cadre d'attente avec des sous-groupes caractérisés par une pathogénie, une histoire clinique et une évolution différente.

Non-coeliac gluten sensitivity (NCGS) is a new entity that has been distinguished from other diseases associated with gluten consumption. In particular, it differs from coeliac disease in terms of absence of mucosal lesions and atrophied villosities. While anti-gliadin antibodies may be numerous, no anti-transglutaminase is observed. NCGS occurs far more frequently in coeliac disease with relatively non-specific gastrointestinal symptoms and in the absence of extra-digestive signs, except for psychiatric diseases, where the association continues to be contested. Diagnosis is based on clinical history, elimination of coeliac disease and gluten elimination-reintroduction challenge tests. There appears to be some overlap with irritable bowel syndrome and NCGS certainly constitutes a framework of expectations with subgroups characterized by different types of pathogenesis, clinical history and course.